§5．拔罐（2 / 3）

（3）拔罐的反應處理

正常反應：不論采用何種方法將罐吸附於施治部位，由於罐內的負壓吸拔作用，局部組織可隆起於罐口平麵以上，病人覺得局部有牽拉發脹感，或感到發熱、發緊、涼氣外出、溫暖、舒適等，這都是正常現象。起罐後，走罐後，治療部位出現潮紅、或紫紅、或紫紅色疹點等，均屬拔罐療法的治療效應，待1至數天後，可自行恢複，毋需作任何處理。

異常反應：拔罐後如果患者感到異常，或者燒灼感，則應立即拿掉火罐，並檢查有無燙傷，患者是否過度緊張，或術者手法是否有誤，或是否罐子吸力過大等。根據具體情況予處理。如此處不宜再行拔罐，可另選其它部位。如在拔罐過程中，患者感覺頭暈、惡心、目眩、心悸、繼則麵色蒼白、冷汗出、四肢厥逆、血壓下降、脈搏微弱，甚至突然意識喪失，出現暈厥時(暈罐)，應及時取下罐具，使患者平躺，取頭低腳高體位。輕者喝些開水，靜臥片刻即可恢複。重者可用臥龍散或通關散吹入鼻內，連吹2～3管，待打噴嚏數次後，神誌即可清。或針刺百會、人中、中衝、少商、合穀等穴；必在時注射可拉明、安息香酸鈉、咖啡因等中樞興奮劑。如果術前做好解釋工作，消除病人的恐懼，術中能很好掌握病人的情況，這種情況是完全可以避免的。

（4）吸拔方法

刺絡拔罐法

刺絡拔罐法是將刺血療法與拔罐療法結合運用的方法，也是常見的綜合拔罐法之一。用於刺絡的工具包括三棱針、皮膚針、小眉刀、粗毫針、陶瓷片、滾刺筒等。以三棱針和皮膚針最為常用。根據治療的需要，在臨床上又有以下幾種具體操作之法。

刺絡留罐法：

多用於病位較深，病灶較局限處，常以三棱針迅速點刺數下或十數下，迅即用投火法或貼棉法在其上拔罐，務求吸力較強。留罐約15～20分鍾。取罐後，用消毒棉球拭淨血漬，罐內血塊亦應清洗幹淨。

刺絡多罐法：

多用於病灶較淺表，範圍較大而症情較頑固者。常以皮膚針叩刺，刺激強度為中等度，以微見血即止。然後采用閃罐法在病灶範圍內，吸拔若幹隻罐。留罐15～20分鍾。

刺絡走罐法：

適用於病變部位大，病位淺，病程短者。亦多以皮膚針叩刺。方法是先在吸拔範疇內用皮膚針作輕度彈刺，以局部潮紅為度，然後在罐口及穴區抹上潤滑油，進行推拉拔罐。

應該指出的是，在刺絡拔罐時必須對針具和穴區都要進行嚴格消毒，以防引起感染。

火罐法

閃火法：

是臨床上應用最多的排氣方法。先準備一頭纏有小團紗布或脫脂棉的鐵絲一根(如無，可用長鑷子夾脫脂棉團)，95%酒精一瓶，酒精燈一盞。拔罐時，左手執罐，右手執鐵絲或鑷子，先在95%酒精中將棉團浸濕，於酒精燈上點燃後，迅速在罐內繞2～3圈，即將火退出，把罐扣在選擇好的部位上。本法因無火在罐內，較之其他火罐法更為安全，且操作簡單，可連續進行，特別適宜於拔閃罐、排罐。但應該注意以下幾條：

1．棉團蘸酒精時不可過多，以免火隨酒精滴燃，燙傷肌膚。

2．棉團在罐內加熱時，不可過於靠罐口，造成罐口過燙，灼傷肌膚。

3．手執罐具，要始終保持罐口朝下的方向，不可向上傾斜，以防熱氣上溢，影響吸拔效果。

4．閃火法要求動作迅速熟練，充分掌握吸拔時機，才能取得最佳效果。

投火法：

係傳統拔罐法之一。方法為一手執罐，一手執一張易於燃燒的紙條，將紙條燃者後，趁其燃得最旺盛時，迅即投入罐內，將罐扣於穴位之上。此法簡便易行，吸拔力也較強。亦須注意：

1．因罐內有正燃著的物質，要采取橫扣或側扣的方式，以免燃物跌落，損傷肌膚。

2．因紙條燃燒產生紙灰煙塵，易發生汙染，故刺絡拔罐或皮膚有破潰之處，最好不用此法。

架火法：

其傳統方法是用易燃的軟布，裹一枚硬幣，將布的四角折轉向上約一寸許，置於待拔的部位。拔罐時，隻須把布角點燃，然後速扣罐在其上。目前，此法已很少采用。較常用之法是：先選圓形不易燃且隔熱性好的物件，如青黴素的橡皮蓋，薑片等，將其置於應拔的部位，上按一個浸有95%酒精的棉球。點燃，趁火勢旺盛迅速扣罐。如在留針部位拔罐(即針罐)，則可在針尾上套一酒精棉球，點燃拔罐。

此法吸力強，也較安全，但操作比較麻煩。同時，要注意扣罐正確，以免碰倒棉球，造成灼傷。

貼棉法：

亦稱為貼火法。方法為：將脫脂棉撕成薄薄一片，浸潤95%酒精後，粘貼於罐身凸出部內壁上，點燃後速吸拔於穴區。此法吸力強，操作也簡便。但須注意：

1．棉片上酒精不可浸滌過多，以免滴落燃燒灼傷肌膚。

2．棉片不可貼於罐頂，以免拔罐因粘著不牢，脫落下來損傷肌膚。

滴酒法：

亦稱滴酒精法。係在拔罐前，預先將95%的酒粗滴少許於罐內腰部，並加以滾動，使酒精均勻地附著於壁，然後將燃著的火柴投入罐內，迅速拔在穴區上。此法十分簡便易行，但須注意：

1．酒精不可滴得太多，亦不可滴在靠口邊處，以免酒精流至罐口，在點燃時燙傷肌膚。

2．燃著的火柴須向罐腰部斜投，避免吸拔時火柴脫落燒灼肌膚。

水罐法

目前有二類方法。

1．煮罐法：

係通過蒸煮排氣，形成罐內負壓，使之吸拔於皮膚上的方法。具體操作為，將若幹個竹罐，放在鍋內，加水煮沸數分鍾。使用時，令病人坐臥於一旁，以長柄鑷子將竹罐挾出。挾出時必須使罐口朝下，把水甩幹抹淨，或用折疊之毛巾緊捫住罐口，乘熱迅速扣在選好的部位。此法適於拔排罐、煮藥罐等，其操作較為繁複，現代臨床應用不多。操作時，一定要注意把罐內的水甩幹淨，否則沸水可能會損傷皮膚。

2．水火罐法：

是一種罐內盛水，以火力排氣的拔罐方法。具體操作為：選用大號玻璃罐，先在罐內放入適量的溫熱水，以稍高於人體溫度為宜。水量一般不要超過罐容積的三分之一。然後將罐口略傾向水平，在罐內腰部上方，帖一浸有95%酒精棉片，點燃棉片即可吸拔(此為前述之貼棉法)。注意拔罐時，所拔位置宜斜向罐口，待拔好後，方可擺正體位，使罐口向下，罐內的水對穴區產生刺激。起罐時，因罐內有水，須將罐具慢慢滑向一側，令罐口向上，一翻掌取罐，這樣罐內的水不會傾出而弄濕衣衫。

本法可起到機械和溫熱的雙重刺激作用，對某些病症有較好的效果，但要求術者操作熟練，病者主動配合。

抽吸法

抽吸法亦稱吸罐法，是現代發展起來的一種吸拔方法。它主要是用各種形形式式的抽吸器，將罐內的空氣吸除，使之造成負壓，達到拔罐目的。此法最大的優點是可以調節罐內負壓，掌握吸力大小，而收較佳的效果。缺點則是要特製的罐具及附帶的抽吸設備，難以大麵積推廣。

抽吸法大致有以下幾種：

1．注射器抽吸法：

目前常見的有二，一為以切去底的青鏈黴瓶子為罐具。操作時，將罐緊扣在穴位上，取10～20毫升的空注射器一具，以5號針頭插入橡皮蓋中，抽取瓶中空氣，使產生負壓，達到吸拔目的。二為用雙孔玻璃罐，操作時，一孔以橡皮帽蓋住，一孔用橡皮管連接，橡皮管另一頭接通20～50毫升注射器，通過注射器抽吸，造成罐內負壓。

2．拔罐器抽吸法：

係用手動式真空拔罐器操作。先選定需拔的腧穴或部位，取合適型號之活塞罐扣緊該部皮膚，右手持拔罐器，將其頭部與罐上端之活塞互相插入，然後以中、食及環指拉動抽吸杆，一上一下，反複多次，直至達到所需之負壓，將拔罐器取下，罐即吸附在穴區上。取罐時，隻需將上端黃色之活塞內芯輕輕往上一拉即可。

3．橡皮球抽吸法：

用於活塞抽吸罐。操作時，將罐扣於所拔處，然後接上帶有閥門的專用於抽吸的橡皮球(類似直立式血壓計之抽吸橡皮球)，或類似抽吸器，用手反複擠捏抽吸，吸出罐內空氣，造成負壓。負壓可根據不同抽吸病症、部位進行調節，據測定，負壓最高可達240毫米汞柱。

4．電動抽吸法

亦稱電罐法。使用的罐具和上述同，它利用電動吸引器抽吸。電動吸引器型號很多。以采用防滴型電吸引器為例，其輸出功率為0.5馬力，電流1.2安培，轉速為1400次/分。操作時，將開關打開，把帶接頭的長橡皮管與罐頂活塞部分接通，抽吸到需要的負壓時，關閉開關即可。以此法抽吸，其最大真空度可達650毫米汞柱。

藥罐法

藥罐法是拔罐與中草藥物結合進行外治的一種方法，係綜合拔罐法之一。現代應用，常見的有兩類：

貯藥罐法：

它是將預先泡製好的中草藥液(可以是水煎後的濃縮液，也可是酒浸出液，即藥酒或酊劑)，置於罐具內，再進行吸拔，以起到藥物的化學作用與拔罐的機械作用相結合的效果，更好達到治療目的。貯藥罐的操作一般依靠抽吸法。具體如下：

應用小型抽吸罐法。可先將切去底的青、鏈黴素瓶的底口朝上，塞緊瓶蓋，倒入藥液，量約占瓶子的1/2～1/3。然後緊扣在選好的部位上，扣的方法同前述的水火罐法。再用注射器將罐內空氣抽去，即可吸附於局部，藥物浸潤於穴區。此法所用的，多為對局部刺激性較強的藥液，如生薑片、辣椒液、風濕酒等。留罐時間15～20分鍾，每日或隔日治療一次。

應用雙孔玻璃罐法。先準備好不同型號的罐具，50毫升注射器，止血鉗及藥液。操作時，根據病情和病位，選用大小合適的罐具有藥液。由助手持罐，罐口向下緊扣於皮膚，術者手持注射器吸取藥液20～40毫升，注射器與連接注入孔的橡皮管相連，並把藥液注入罐內。然後再將橡皮帽蓋在排氣孔上，仍用此注射器抽出罐內的空氣，使之形成負壓。抽氣完畢，以止血鉗夾緊橡皮導管，留置20分鍾。至治療結束，扶壓罐具，鬆開止血鉗及橡皮帽，用注射器連接頭皮針導管，由注入口插進罐內，吸盡藥液。一般每日一次，每次可選3～4穴治療。

1．抽吸前準備不同型號的雙孔玻璃罐及其他物品(藥液、注射器、橡皮套管、止血鉗)。

2．注入藥液。

3．左側雙孔罐正在吸拔中，右側雙孔罐正在吸出罐內藥液。

各種病症藥液配方如下：

1．慢性蕁麻疹：麻黃15克，連翹20克，薄荷10克，赤芍15克。

2．支氣管哮喘：麻黃21克，蘇子20克，生大黃15克，肉桂20克。

3．腰肌勞損：元胡25克，透骨草20克，川芎20克，赤芍15克。

4．腰椎後關節紊亂症：三棱15克，元胡20克，莪術20克，艾葉15克。

上述方藥，均泡製成30%的溶液，每次用量在20～40毫升左右。

煮藥罐法：

係將罐具與藥物同煮，然後再進行吸拔的一種方法。在操作上，基本上和煮罐法相同。方法是，先準備大鍋一個，把竹罐若幹個，置於鍋內，加入適量的水。藥物放入口袋中，紮緊袋口，再與竹罐共煮。一般在水煮沸後尚需煮20～30分鍾，可按前述之煮罐法，進行吸拔。留罐約20分鍾。