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第3章(2 / 3)

〔主病詩〕寒則牢堅裏有餘,腹心寒痛木乘脾。疝 瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。牢主寒實之病,木實則為痛。

扁鵲雲∶軟為虛,牢為實。失血者,脈宜沉細,反浮大而牢者死,虛病見實脈也。《脈訣》言∶骨間疼痛,氣居於表。

池氏以為腎傳於脾,皆謬妄不經。

濡(陰,即軟字)

濡脈,極軟而浮細,如帛在水中,輕手相得,按之無有(《脈經》),如水上浮漚。帛浮水中,重手按之,隨手而及之象。《脈訣》言∶按之似有舉還無,是微脈,非濡也。

〔體狀詩〕濡形浮細按須輕,水麵浮綿力不禁。病後產中猶有藥,平人若見是無根。

〔相類詩〕浮而柔細知為濡,沉細諸柔作弱持。微則浮微如欲絕,細來沉細近於微。浮細如綿曰濡,沉細如綿曰弱,浮而極細如絕曰微,沉而極細不斷曰細。

〔主病詩〕濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒濕侵脾。寸濡陽微自汗多,關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起 。濡主血虛之病,又為傷濕。

弱(陰)

弱脈,極軟而沉細,按之乃得,舉手無有(《脈經》)。弱乃濡之幹者。《脈訣》言∶輕手乃得。黎氏譬如浮漚,皆是濡脈,非弱也。《素問》曰∶脈弱以滑,是有胃氣。脈弱以澀,是謂久病。病後老弱見之順,平人少年見之逆。

〔體狀詩〕弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。

〔相類詩〕見濡脈。

〔主病詩〕弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發熱骨筋痿。多驚多汗精神減,益氣調營急早醫。寸弱陽虛病可知,關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病,須把神門兩部推。弱主氣虛之病。仲景曰∶陽陷入陰,故惡寒發熱。又雲∶弱主筋,沉主骨,陽浮陰弱,血虛筋急。柳氏曰∶氣虛則脈弱,寸弱陽虛,尺弱陰虛,關弱胃虛。

散(陰)

散脈,大而散。有表無裏(《脈經》),渙漫不收(崔氏),無統紀,無拘束,至數不齊,或來多去少,或去多來少。

渙散不收,如楊花散漫之象(柳氏)。戴同父曰∶心脈浮大而散,肺脈短澀而散,平脈也。心脈軟散,怔忡;肺脈軟散,汗出;肝脈軟散,溢飲;脾脈軟散, 腫,病脈也。腎脈軟散,諸病脈代散,死脈也。《難經》曰∶散脈獨見則危。柳氏曰∶散為氣血俱虛,根本脫離之脈,產婦得之生,孕婦得之墮。

〔體狀詩〕散似楊花散漫飛,去來無定至難齊。產為生兆胎為墮,久病逢之不必醫。

〔相類詩〕散脈無拘散漫然,濡來浮細水中綿。浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。

〔主病詩〕左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應軟散。右關軟散 腫, 居兩尺魂應斷。

細(陰)

細脈,小於微而常有,細直而軟,若絲線之應指(《脈經》)。《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬,狀其柔細也。《脈訣》言∶往來極微,是微反大於細矣,與《經》指背。

〔體狀詩〕細來累累細如絲,應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。

〔相類詩〕見微、濡。

〔主病詩〕細脈縈縈血氣衰,諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來。寸細應知嘔吐頻,入關腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷,泄痢遺精號脫陰。《脈經》曰∶細為血少氣衰。有此證則順,否則逆。故吐衄得沉細者生。憂勞過度者,脈亦細。

伏(陰)

伏脈,重按著骨,指下裁動(《脈經》)。脈行筋下(《刊誤》)。《脈訣》言∶尋之似有,定息全無,殊為舛謬。

〔體狀詩〕伏脈推筋著骨尋,指間裁動隱然深。傷寒欲汗陽將解,厥逆臍疼證屬陰。

〔相類詩〕見沉脈。

〔主病詩〕伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚,散寒溫裏莫因循。食鬱胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀。當關腹痛困沉沉,關後疝疼還破腹。傷寒,一手脈伏曰單伏,兩手脈伏曰雙伏,不可以陽證見陰為診。乃火邪內鬱,不得發越,陽極似陰,故脈伏,必有大汗而解。正如久旱將雨,六合陰晦,雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒,先有伏陰在內,外複感寒,陰盛陽衰,四脈厥逆,六脈沉伏,須投薑附及灸關元,脈乃複出也。若太溪、衝陽皆無脈者,必死。《脈訣》言∶徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之,皆非也。劉元賓曰∶伏脈不可發汗。